เพื่อความชัดเจน เพียงเล็กน้อยหากมีความขัดแย้งใดๆ เกี่ยวกับ “การป้องกันรอง” หรือการใช้ยาเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองในผู้ที่เป็นโรคประจำตัว การโต้เถียงเกิดขึ้นเกี่ยวกับ “การป้องกันเบื้องต้น” – เมื่อคนที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งความกังวลหลักคือคอเลสเตอรอลสูงเพียงอย่างเดียว ใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้นั่งรถพยาบาลในตอนแรก นี่เป็นบริบทที่สำคัญ หากคุณรอดชีวิตจากการโจมตีครั้งหนึ่ง คุณก็รู้ว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะโดนโจมตีอีก คุณยินดีที่จะทนต่อผลข้างเคียงในระดับหนึ่ง
แต่คนที่มีสุขภาพดี แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีซึ่งมีโคเลสเตอรอลสูงเกินไป
เริ่มต้นด้วยโอกาสที่ต่ำกว่ามากที่จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าคนที่ทุกข์ทรมานอยู่แล้ว ไม่ค่อยแน่ใจว่าพวกเขาต้องการยาเลยหรือไม่ คนที่มีสุขภาพแข็งแรงมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับคนที่เป็นโรคอยู่แล้ว แต่อาจได้รับผลประโยชน์น้อยกว่ามาก นั่นทำให้จำเป็นต้องเข้าใจความสมดุลของความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่แท้จริง และนั่นคือจุดที่ข้อพิพาทอยู่อย่างแม่นยำ
กอริลลาขนาด 500 ปอนด์ของโลกการวิจัย statin คือCollaboration ของผู้ทดลองรักษาคอเลสเตอรอลซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า CTT CTT ก่อตั้งขึ้นในปี 2537 และมีสำนักงานใหญ่ในสหราชอาณาจักรและออสเตรเลีย ประกอบด้วยนักวิจัยประมาณ 150 คนที่รวบรวมและตีความข้อมูลการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับสแตติน เงินทุนของพวกเขามาจากแหล่งและมูลนิธิของรัฐบาลเป็นหลัก การทดลองแต่ละรายการที่ CTT ประเมินได้รับทุนสนับสนุนจากอุตสาหกรรมยาเป็นส่วนใหญ่
เนื่องจากในทางวิทยาศาสตร์ไม่มีการศึกษาใดที่เป็นคำตอบสุดท้าย CTT จึงรวบรวมข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกจำนวนมากและป้อนเข้าสู่การวิเคราะห์เมตา ซึ่งเป็นการคำนวณที่รวมข้อมูลจากการศึกษาต่างๆ เพื่อให้ได้มุมมองที่กว้าง นักวิทยาศาสตร์ยังได้ผลลัพธ์โดยใช้การทบทวนอย่างเป็นระบบ ซึ่งเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการศึกษาต่างๆ เพื่อพิจารณาว่าผลกระทบที่แท้จริงน่าจะอยู่ที่ใด ทำได้ดี วิธีการผสมข้อมูลเหล่านี้สามารถให้ผลลัพธ์ด้วยพลังทางสถิติที่แข็งแกร่ง ค้นหาผลกระทบที่อาจพลาดในการศึกษาเดียว
แต่ก็ดีพอๆ กับการศึกษาที่ศึกษาเกี่ยวกับพวกเขาเท่านั้น
การรวบรวมสามารถบิดเบือนผลลัพธ์หรือขยายอคติและจุดอ่อนในการวิจัยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาที่รวม (หรือยกเว้น) และวิธีการวิเคราะห์
ไทม์ไลน์: ประวัติโดยย่อของสแตติน
CTT ตีพิมพ์การวิเคราะห์เมตาครั้งแรกของการทดลองทางคลินิก 14 รายการสำหรับการป้องกันทุติยภูมิในปี 2548 โดยสรุปว่าทุก ๆ จุดลดลง 39 จุดของคอเลสเตอรอล LDL (ประมาณ 1 มิลลิโมลต่อเลือดหนึ่งลิตร) ในกลุ่มผู้ที่ได้รับสแตติน อัตราต่อรองของ อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองลดลงร้อยละ 21 และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลดลงร้อยละ 19 สิ่งพิมพ์ที่เขียนโดย CTT ปรากฏขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา รวมถึงการวิเคราะห์ที่ขยายประโยชน์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ล่าสุด คอลลินส์และผู้ทำงานร่วมกันมากกว่าสองโหลเขียนบทวิจารณ์ 30 หน้าในLancetเมื่อเดือนพฤศจิกายนที่ผ่านมา โดยมีผู้อ้างอิงมากกว่า 300 ราย การวิเคราะห์การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์นั้นคำนวณว่า LDL โคเลสเตอรอลลดลง 77 จุด (ลดลง 2 มิลลิโมลต่อลิตร) ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือความจำเป็นในขั้นตอนการล้างหลอดเลือดหัวใจ — ลง 45 เปอร์เซ็นต์ การดรอป LDL ประเภทนี้ทำได้จริง อย่างน้อยก็ในระยะสั้น การทบทวนการศึกษายาอะทอร์วาสแตตินที่สั่งกันอย่างแพร่หลายในปี พ.ศ. 2558 พบว่า LDL ลดลงโดยเฉลี่ย 64 ถึง 90 คะแนนในการศึกษา 3 ถึง 12 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ใช้
ระดับของผลประโยชน์ขึ้นอยู่กับว่าคุณเคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง นักวิจัยของ CTT ได้คำนวณจำนวนผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาเพื่อให้เกิดประโยชน์ต่อบุคคลหนึ่งคน พวกเขาคาดการณ์ว่าหากผู้ป่วยโรคหัวใจ 10,000 คนลดระดับ LDL โคเลสเตอรอลลง 77 คะแนน 1,000 คนจะรอดพ้นจากเหตุการณ์สำคัญครั้งที่สองในอีกห้าปีข้างหน้า ถ้าคนที่ดูเหมือนสุขภาพดี 10,000 คนลดระดับ LDL ลงเท่าๆ กัน ประมาณ 500 คนจะรอดได้
credit : halkmutfagi.com hervelegerbandagedresses.net hollandtalkies.com hotnsexy.net houseleoretilus.org
