ในยุครุ่งเรือง การผ่าตัดใส่ขดลวดและบายพาสเป็นวิธีการเว็บสล็อตออนไลน์รักษาผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจ สิ่งนี้เริ่มเปลี่ยนไปเมื่อประมาณหนึ่งทศวรรษที่แล้ว หลังจากมีข้อมูลใหม่ปรากฏขึ้นที่บ่งชี้ว่าขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้ดีไปกว่าการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเกี่ยวกับหัวใจไม่ถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉิน ขณะนี้มีการศึกษาขนาดใหญ่ได้ชี้ให้เห็นถึงระดับที่สูงขึ้น โดยรายงานว่ายากลุ่ม statin แอสไพริน และยาอื่นๆ ร่วมกันปกป้องผู้ป่วยเหล่านี้ เช่นเดียวกับการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาสจากอาการหัวใจวายและการเสียชีวิต
Michael Gavin แพทย์โรคหัวใจที่ Beth Israel Deaconess Medical Center
ในบอสตันกล่าวว่า กุญแจสำคัญในการจัดการผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีโรคหัวใจขาดเลือดคงที่ “คือยารักษาโรค ยารักษาโรค” ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้กล่าว “นั่นคือสิ่งที่จะหยุดคุณไม่ให้มีอาการหัวใจวาย”
การไปตามเส้นทางการรักษาพยาบาลนั้นจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามเส้นทางนั้น นั่นหมายถึงการไปพบแพทย์เป็นประจำ รักษาตัวด้วยยา ออกกำลังกาย และรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ Gina Lundberg แพทย์โรคหัวใจในเชิงป้องกันแห่ง Emory University School of Medicine ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษานี้ กล่าวว่า การบำบัดทางการแพทย์ “ให้การพยากรณ์โรคที่ดี” แต่ “คุณไม่สามารถพูดว่า ‘ฉันไม่ต้องการใส่ขดลวด’ แล้วไม่ทำสิ่งเหล่านั้นทั้งหมดและได้ผลลัพธ์ที่ดี”
การศึกษาที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลางซึ่งเรียกว่า ISCHEMIA
เป็นการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาส ช่วยลดการเสียชีวิตหรืออาการหัวใจวายในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจโดยหลักจากหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีคราบพลัค แต่ผู้ที่มีอาการปวดหรืออาการอื่นๆ ที่จัดการได้ ผู้เข้าร่วมในกลุ่มขั้นตอนการบุกรุกมีอุปกรณ์ที่ร้อยผ่านหลอดเลือดแดง ตามด้วยการวางขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่ หรือทำการผ่าตัดบายพาสเพื่อเบี่ยงเบนการไหลเวียนของเลือดรอบๆ การอุดตัน ขั้นตอนมีความเสี่ยงเช่นเลือดออกหรือการก่อตัวของลิ่มเลือดที่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงได้อีกครั้ง
การศึกษาวัดว่าผู้ป่วยทำได้ดีเพียงใดในแง่ของอาการหัวใจวาย การรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากสุขภาพหัวใจแย่ลงหรือเสียชีวิต การบำบัดทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันมากกับขั้นตอนการบุกรุกรวมทั้งการรักษาทางการแพทย์ในแง่ของอัตราการเสียชีวิตและโอกาสของอาการหัวใจวาย ผลลัพธ์ซึ่งเปิดเผยในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ของ American Heart Association เมื่อวันที่ 16 พ.ย. ตอกย้ำผลการวิจัยของการทดลองอื่นอีกสองการทดลองเมื่อประมาณทศวรรษที่แล้ว แต่ขยายไปสู่ผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ แต่มีโรคหลอดเลือดหัวใจในระดับปานกลางถึงรุนแรง
เมื่อพูดถึงคุณภาพชีวิต ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการบุกรุกร่วมกับยารายงานว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นในปีแรกหลังทำหัตถการมากกว่าผู้ที่รักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกรายวันหรือรายสัปดาห์เด่นชัดที่สุด: ขณะที่การรักษาทางการแพทย์เพียงร้อยละ 20 นั้นไม่มีความเจ็บปวดหลังจากผ่านไปหนึ่งปี นั่นเป็นความจริงสำหรับร้อยละ 50 ที่เคยเข้ารับการผ่าตัดร่วมกับการรักษาทางการแพทย์ Judith Hochman แพทย์โรคหัวใจกล่าว ที่โรงเรียนแพทย์กรอสแมนมหาวิทยาลัยนิวยอร์กและหนึ่งในนักวิจัยชั้นนำของการทดลอง ISCHEMIA
“สิ่งที่ผู้ป่วยสนใจจริงๆ คือ ‘การรักษานี้จะทำให้อายุยืนขึ้นหรือรู้สึกดีขึ้นหรือไม่? ทั้งสองอย่างดีกว่า’” Hochman กล่าว สำหรับการรักษาแบบรุกราน “เราไม่เห็นว่ามันจะยืดอายุในช่วงเวลาที่เราศึกษาประมาณห้าปี” แต่สำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่า angina ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา กลยุทธ์การรุกรานและการใช้ยานั้นดีกว่า
นั่นสมเหตุสมผลแล้ว Gavin กล่าวเพราะมีแนวโน้มที่จะมีความเชื่อมโยงระหว่างความเจ็บปวดกับการอุดตันในหลอดเลือดแดง “ถ้าคุณแก้ไขการอุดตันนั้น อาการจะดีขึ้นมาก” เขากล่าว แต่ “บริเวณที่จะทำให้เกิดอาการหัวใจวายก็มีแนวโน้มที่จะซ่อนตัวอยู่ที่อื่นภายในหลอดเลือดหัวใจของคุณเช่นเดียวกับที่จะเกิดขึ้นที่การใส่ขดลวด … ยาคือสิ่งที่จะรักษาทุกอย่าง”
หลอดเลือดแดง
ระหว่างการทำ angioplasty หลอดเลือดหัวใจ แพทย์จะใส่บอลลูนที่ปลายสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก (แสดงในภาพเอ็กซ์เรย์ด้านซ้าย) เพื่อล้างหลอดเลือด (เอ็กซ์เรย์ขวา)
ZU_09/ISTOCK/GETTY IMAGES PLUS
โรคหัวใจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด การศึกษานี้มีผู้เข้าร่วมเกือบ 5,200 คนใน 37 ประเทศที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปานกลางถึงรุนแรง นั่นอาจหมายความว่าผู้ป่วยมีการตีบหรืออุดตันในหลอดเลือดแดงหลักสามเส้นหรือทั้งหมดที่มีเลือดไปเลี้ยงหัวใจ แต่อาการของพวกเขาถือว่าคงที่เพราะผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการปวดเมื่อหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น เช่น ขณะออกแรงแต่ไม่อยู่ในช่วงพัก
ผลการศึกษานี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกขณะพักหรือขณะนอนหลับ หรืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือออกแรงเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยเหล่านี้มีสิ่งที่เรียกว่าโรคหัวใจขาดเลือดที่ไม่เสถียร และทำให้พวกเขาตกอยู่ในอันตรายทันทีจากอาการหัวใจวาย ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะทำการใส่ขดลวดหรือทำการผ่าตัดบายพาส ตลอดจนกำหนดการรักษาพยาบาลสล็อตออนไลน์
